Голяма част от пациентите с гноен хидраденит (HS) се сблъскват със закъснение на диагнозата. Счита се, че средното забавяне от симптомите до диагнозата е 7 години. Причините за това са:

  • Отлагане на консултацията с лекар, заради срам (лезиите засягат интимните зони) или  заради това, че първоначалните промени изглеждат като нещо безобидно, което ще премине;
  • HS често се бърка с други болести с подобни симптоми.

С термина “диференциална диагноза” се обозначава процеса на отхвърляне на други заболявания, които могат да приличат на HS.

Инфекциозно обусловени болести

Всъщност в началните си остри стадии HS много прилича на стафилококовите инфекции на кожата (пиодермии) – фоликулит (стафилококова инфекция на космения фоликул), фурункул (цирей), карбункул (сгрупирани циреи). При тези болести, обаче, има някои основни различия:

  • При цирей формата на възлите е като конус със заострена върхова част, докато при HS, тя  е полусферична и лезията е по-дълбоко разположена;
  • Локализация на лезиите при фурункул и карбункул може да бъде навсякъде по окосмената кожа, докато при HS има типични локализации и обичайно процесът е двустранен;
  • При пиодермиите микробиологичното изследване установява патогенни бактерии, а при HS лезиите обичайно са стерилни (липсва растеж на определен микроорганизъм);
  • При пиодермиите лечението с локален или системен антибиотик е успешно и бързо, докато при HS стандартната антибиотична терапия не води до траен ефект.
  • В допълнение, при пиодермиите не се развиват комедони, синусови пътища и хипертрофични белези.

В по-късните етапи лезиите при HS трябва да бъдат отличени от кожна туберкулоза, сифилитични гуми, бластомикоза (форма на дълбока микоза), болест на котешкото одраскване, актиномикоза, венерична лимфогранулома, нокардиоза, ингвинален гранулом (донованоза). Всички тези болести са със специфично възпаление, причинено от определен инфекциозен агент. Бактериологичното изследване от лезиите, серологичното изследване (за антитела срещу причинителя) както и допълнителните, характерни за всяка от тези болести симптоми, решават диагнозата.

Неинфекциозни болести

Диференциална диагноза се налага основно с кисти, най-често става въпрос за епидермоидна или себацейна киста. В такива случаи от полза е хистологичното изследване, тъй като кистите имат определена картина.

Кистично акне (acne cystica) – лезиите са по лицето, гърба и горната част на гърдите, има затворени комедони, няма дълбоки синусови пътища. Но трябва да се има предвид, че конглобатното акне може да се развива в съчетание с хидраденит – акне триада или тетрада.

КАКВО НАУЧИХМЕ

  • Диференциална диагноза при HS се налага с групата на пиодермиите и специфичните инфекциозни заболявания на кожата, като важен маркер е наличието на определен патоген, който е признат за етиологичен агент при съответната болест.
  • Диференциална диагноза се налага и с някои неинфекциозни кожни заболявания, част от които могат да участват в състава на акне триадата и акне тетрадата.

Литература

  1. Kurzen H, Jung EG, Hartschuh W, Moll I, Franke WW, Moll R. Forms of epithelial differentiation of draining sinus in acne inversa (hidradenitis suppurativa). Br J Dermatol. (1999); 141(2): 231-9.
  2. Kurokawa I, Nishijima S, Suzuki K, et al. Cytokeratin expression in pilonidal sinus. Br J Dermatol. 2002; 146(3): 409-13.
  3. Kurokawa I, Nishijima S, Kusumoto K, Senzaki H, Shikata N, Tsubura A. Immunohistochemical study of cytokeratins in hidradenitis suppurativa (acne inversa). J Int Med Res. (2002); 30(2): 131-6.
  4. Kurokawa I, Nishimura K, Yamanaka K, Mizutani H, Tsubura A, Revuz J. Cytokeratin expression in squamous cell carcinoma arising from hidradenitis suppurativa (acne inversa). J Cutan Pathol. (2007); 34(9): 675-8. 
Следваща статия: Лечение
Сподели:
Диагноза