Ретиноидите са клас съединения, химически свързани с витамин А. Локални и системни ретиноиди се използват при гноен хидраденит (HS) заради техните противовъзпалителни свойства (1,2).  

Тази група лекарства се развиха през последните няколко десетилетия и се използват при редица болести на кожата. Някои от одобрените показания включват: акне вулгарис, псориазис, фотостареене, кожен Т-клетъчен лимфом и сарком на Капоши. Най-общо, ретиноидите се разделят на 4 поколения въз основа на тяхната молекулярна структура и рецепторна селективност.

Локалните ретиноиди се разделят на 6 класа:

  • третиноин (изцяло транс ретиноева киселина);
  • адапален;
  • тазаротен;
  • трифаротен;
  • алитретиноин;
  • бексаротен.

Последните 2 класа, алитретиноин и бексаротен, са локални и перорални ретиноиди, използвани при сарком на Капоши и кожен Т-клетъчен лимфом.  

Възможни ли са странични ефекти?

Подобно на всички лекарства, ретиноидите могат да предизвикат някои нежелани реакции.

Консултирай се незабавно с лекар, ако се появи някоя от следните нежелани реакции:

По-често срещани

  • подуване на лицето, ръцете, долната част на краката;
  • втрисане, треска или общо чувство на дискомфорт;
  • намалено уриниране;
  • липса или загуба на сила;
  • бързо или необичайно наддаване на тегло;
  • кожен обрив, мехури, зачервяване или дразнене;
  • удебелена, залющена кожа;
  • изтръпване или усещане за „мравучкане“;
  • необичайни синини.

Има ли доказателства за ефективност на локалните ретиноиди при HS?

Към настоящия момент липсва официална оценка на ефикасността на локалното приложение на ретиноиди при HS (3). Но, тъй като ретиноидите от трето поколение (адапален, тазаротен) са с доказан ефект за потискане на възпалението, се предполага, че тези лекарства могат да имат ефект заради намаляване на нивата на интерлевкините (4).

Как се прилагат ретиноидите върху кожата?

Много е важно назначеното лекарство да се използва само според указанията. Не използвай повече от него, по-често и по-дълго време, отколкото е предписано от лекаря. Това може да увеличи шанса за раздразване на кожата. След нанасяне върху засегнатата област, трябва внимателно да се измият ръцете, защото попадането на лекарството по лигавиците (очи, устни, гениталии) може да доведе до силно възпаление.

За ретиноидите е характерно, че водят до засилване на чувствителността на кожата към слънчева светлина. Излагането на слънчева светлина, дори за кратки периоди от време, може да причини кожен обрив, сърбеж, мехури, подобно на слънчево изгаряне. Предпазните мерки са следните:

  • Да няма излагане на пряка слънчева светлина, особено между 10:00 и 15:00 часа.
  • Да не се посещава солариум.
  • Да се носи защитно облекло.
  • Кожата трябва да е защитена със слънцезащитен продукт, който има фактор за защита на кожата (SPF) най-малко 30. 

Консултирай се с лекар, ако кожата стане прекалено суха или раздразнена.

Винаги следвай стриктно инструкциите за употреба на продукта, който ти е назначен!

Литература

  1. Bikowski JB. Mechanisms of the comedolytic and anti-inflammatory properties of topical retinoids. J Drugs Dermatol (2005); 4: 41–47.
  2. Canavan TN, Chen E and Elewski BE. Optimizing non-antibiotic treatment for patients with acne: a review. Dermatol Ther (Heidelb) (2016); 6: 555–578.
  3. Schmidt N. Tretinoin: a review of its anti-inflammatory properties in the treatment of acne. J Clin Aesthet Dermatol (2011); 4: 22–29.
  4. Frew JW, Hawkes JE, Krueger JG. A systematic review and critical evaluation of inflammatory cytokine associations in hidradenitis suppurativa. F1000Res. (2018) 13;7:1930.
Следваща статия: Интралезионна стероидна инжекция
Сподели:
Локална терапия