Гнойният хидраденит (HS) е болест с подчертано хронично протичане. Безобидните първоначални кожни лезии постепенно стават все по-смущаващи. Оформят се абсцеси, отделящи гной и други вторични лезии и се стига до подкожни „тунели“ и загрозяващи белези, които водят до физически и емоционален дискомфорт.
Защо се образуват белезите?
Белезите се образуват, когато дермата е наранена, образуват се нови колагенни влакна за да се поправи увреждането и това води до белег. Новата тъкан е с различна текстура и качество в сравнение с околната тъкан.
Кои са основните проблеми, свързани с белезите?
Основните физически проблеми, до които могат да доведат белезите са следните:
- „Разгневени“, т.е. възпалени белези – става въпрос за белези, които са червени, сърбящи, раздразнени, твърди и надигнати.
- Хипертрофични белези и келоиди;
- Контрактура – оформя се твърд белег, който причинява функционални или козметични деформации, напр. невъзможност за пълно повдигане на ръката или за раздалечаване на бедрата.
- Стриктури - стеснение на кух орган или физиологичен канал. Тъй като лезиите при хидраденит често имат локализация около ануса и по половите органи, може да се стигне до стестнение (стриктура) на ануса, ректума, пикочния канал, вагината и до съответни нарушения във функцията. Например, трудни или болезнени движения на червата, възпаление или инфекция на пикочните пътища, коремна болка, повръщане и диария.
- Обструкция (запушване на лимфните съдове) и развитие на траен плътен оток в засегнатата зона. Тъй като лимфната течност е богата на протеин, има риск за вторично инфектиране.
Практически съвет! Не неглижирай възможността за развитие на усложнения при вече съществуващ белег. Ако се появи сърбеж и зачервяване в областта на белега, не отлагай консултацията с дерматолог! Не предприемай самолечение с уж проверени средства.
Как могат да бъдат повлияни белезите?
Притискащи (компресивни) превръзки
Счита се, че предотвратяват развитието на хипертрофични белези, като ефектът намалява след като вече е развит хипертрофичен белег. Компресивната превръзка трябва да действа постоянно - 24 часа в денонощието (с изключение при къпане и масаж), за период от най-малко 9-12 месеца, за да бъде от полза. Въпреки, че тази терапия се използва от почти два века, точният механизъм на действие все още не е известен. Счита се, че натискът намалява броя на фибробластите. Намалява се зачервяването, дебелината и здравината на хипертрофичния белег и се ускорява неговото узряване. Различните обяснения за тези промени, са:
- ниско количество кислород в тъканта на белега чрез запушване на малките кръвоносни съдове;
- засилване на активността на ензима колагеназа, поради намален кръвен приток, и разграждане на колагена.
Листове от силиконов гел
Трябва да се носят 24 часа в денонощието, като се обръща специално внимание на личната хигиена, за да се избегне развитието на контактен дерматит. Точният механизъм на действие на силиконовия гел не е известен, вероятните механизми са:
- повишаване на температурата на белега, като по този начин се увеличава активността на колагеназата;
- повишено налягане;
- понижено кислородно насищане.
Интралезионно (в белега) инжектиране на кортикостероид
Обичайната схема е на 4 седмици, но дозата за еднократно инжектиране е лимитирана и този метод може да бъде полезен при малки по размер белези.
